Rehabilitácia významne pomáha onkologickému pacientovi prekonať nepriaznivé dôsledky choroby a liečby. Maximalizuje funkčnosť organizmu, podporuje nezávislosť, zotavenie a zlepšuje kvalitu života, vďaka čomu je dôležitou súčasťou modernej onkologickej starostlivosti. Prehabilitácia je novší prístup so zameraním na zlepšenie rezervy a odolnosti pacienta, aby bol lepšie pripravený odolávať očakávanému stresu. Preto vítame aktivitu Ministerstva zdravotníctva SR[1] zameranú na implementáciu medzinárodného programu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) – zlepšené zotavenie po chirurgickom zákroku. Od 50-tych rokov 20. storočia fyzioterapeuti pomáhajú pacientom pri príprave na nadchádzajúcu veľkú operáciu a pooperačnú rekonvalescenciu s dôrazom na 3 zložky – prehabilitáciu, predoperačnú edukáciu a včasnú pooperačnú mobilizáciu.
Nadácia Výskum Rakoviny dlhodobo upozorňuje na narastajúci význam prehabilitácie v rámci svojej aktivity Integratívna onkológia[2], a to nielen pre pacientov pred chirurgickým zákrokom, ale pre všetkých pacientov hneď po stanovení onkologickej diagnózy.
Definícia prehabilitácie v onkológii z roku 2013[3] hovorí o procese v rámci kontinuálnej starostlivosti o onkologického pacienta, ktorý prebieha medzi stanovením diagnózy rakoviny a začiatkom akútnej liečby. Zahŕňa fyziologické a psychologické hodnotenia, ktoré stanovujú východiskovú úroveň funkčnej zdatnosti, identifikujú poruchy a poskytujú cielené intervencie na zlepšenie zdravotného stavu pacienta s cieľom znížiť výskyt a závažnosť súčasných aj budúcich ťažkostí.
Definícia z roku 2015[4] ju označuje ako proces zvyšovania funkčnej kapacity jednotlivca s cieľom umožniť mu zvládnuť stresovú udalosť.
Najnovšia definícia prehabilitácie z roku 2024[5] zdôrazňuje krok preskripcie, nelimituje metódy intervencie a zohľadňuje budúcu liečbu – prehabilitácia je proces prípravy pacienta prostredníctvom predpisu multimodálnych intervencií založených na potrebách, ktoré sa začínajú už pri stanovení diagnózy, s cieľom minimalizovať negatívny vplyv ochorenia a budúcej liečby.
Kým v Holandsku trvá 28-42 dní od prvých príznakov po začatie liečby, tak na Slovensku uplynie 4 až 6-krát dlhšia doba[6]. Ak v Holandsku absolvuje pacient program prehabilitácie v dĺžke troch až štyroch týždňov[7], nemal by mať rovnakú šancu na kvalitnú prehabilitáciu aj pacient na Slovensku, ktorý čaká na začatie liečby dlhých 5 mesiacov? Najvyšší čas pre kompetentných konať, lebo zaostávame už aj v riešeniach s relatívne nízkymi finančnými nárokmi.
[1] Webové sídlo MZ SR – dostupné 22. apríl 2025
[2] Webové sídlo NVR – dostupné 22. apríl 2025
[3] Julie K Silver a Jennifer Baima. Cancer prehabilitation: an opportunity to decrease treatment-related morbidity, increase cancer treatment options, and improve physical and psychological health outcomes. Am J Phys Med Rehabil 2013 Aug;92(8):715-27. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e31829b4afe
[4] Denny Z H Levett a Michael P W Grocott. Cardiopulmonary exercise testing, prehabilitation, and Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Can J Anaesth2015 Feb;62(2):131-42. https://doi.org/10.1007/s12630-014-0307-6
[5] S Jack, E Andritsch, A Joaquim, M C Kreissl, L Locati, R T Netea-Maier, J L Reverter, R Elisei. Current landscape and support for practical initiation of oncological prehabilitation translatable to thyroid cancer: A position paper. Heliyon 2024 May 11;10(10):e30723. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e30723
[6] Webové sídlo OZ Amazonky – dostupné 22. apríl 2025
[7] David W G Ten Cate, Charissa R Sabajo, Charlotte J L Molenaar, Loes Janssen, Bart C Bongers, Gerrit D Slooter. Multimodal prehabilitation in elective oncological colorectal surgery enhances preoperative physical fitness: a single center prospective real-world data analysis. Acta Oncol 2024 Feb 21:63:35-43. https://doi.org/10.2340/1651-226X.2024.20287
