Dobrý deň pán doktor,
chcela by som sa opýtať na liek Perjeta.
Zaujímal by ma Váš názor na účinnosť tohoto lieku pri rakovine prsníka aj s HER2 – pozitívnym karcinómom, aj s HER2 – negatívnym karcinómom prsníka. Dal by sa aplikovať pacientke z nižšie prepísaným nálezom? – hlavne v prípade MTS do pľúc?
Chcela by som vás poprosiť aj o zrozumiteľné zhrnutie záveru vyšetrení, ktoré posielam prepísané.
MIKROSKOPICKÝ NÁLEZ a ZÁVER
TYP NADORU; – metaplasticky invazivny karcinóm, so sarkonatoidnou
diferenciSciou
HISTOLOGICTf enaos: – zle diferencowany, G3
IN SITU zLOLKAz – nepritomná
CHARAKTERISTIKY:
– sarkomatoidnA komponenta
je zložená z vretenovitých buniek, taktiež z obrovských
bizarných buniek, pripomínajúce malígny fibrózny histiocytóm
-prítomná je taktiež čistá epitelárna komponenta zlozená z invazivneho zle
Diferencovaného duktálneho karcinómu , s fokálnou skvamóznou metapláziou
– vysoký stupeň bunkových aj jadrových atypií
– rnitotická aktivita dosahuje do 15mf/10HPF
– angioinvázia na okrajoch zachytená
– vysoký stupeň intratumorálnej lymfoidnej reakcie
‚- stromálna dezmoplázia
– regresívne zmeny: rozsiahle neurózy
IMUNOHITSTOCHEMTCKE VYŠETRENIE :
ER: negatívny stav
PR: negatívny stav
E-cadherin: difúzna membránová pozitivita v duktálnej zložke, difúzna negativita v
sarkomatoidnej zložke
Ki-67 index: cca 40% pozitívnych buniek
p63: pozitívny v skvamóznej metaplázii
vimentin: pozitívny v sarkomatidnej zložke
SMA: difúzna negativita
CK5/6: fokálna pozitivita
AR (androgénové receptory) : pozitívne v 100% duktálnej zložky, negativne v
sarkomatoidnej zložke
CD10: pozitivne v sarkomatoidnej zLožke
HER2 (HercepTest): negatívny stav
Pozdravujem,
v tomto Vám poradiť neviem.
Ak bude ošetrujúci lekár presvedčený, že to bude maž u pacienta zmysel, bude tento liek žiadať schválenie od zdrav. poisťovne. Neviem, či je vôbec v SR katerrozovaný. Je to VEĽMI drahá liečba (cca 2700€ za infúziu) a odporúčania pre jej podanie nepoznám. Veľmi často však takto drahá liečba má len obmedtený prínos pre pacienta…