Poradňa

Poslať otázku

Zhubný nádor krčka po CHT a RAT

Dobrý deň, p. doktor,

prosím, môžete sa pozrieť na záver MR a preložiť mi to do "našej "reči ?
Som po 6 CHT - cisplatina, 29 ožiaroch lineaárnym urýchľovačom, 2 aplikácie BT Houdekovým aplikátorom na cervix a 3x BT uterovag.
18.12.18 som absolvovala MR a tu mám popis. Prosím, bude sa to už dať operovať ? Ďakujem pekne za Váš čas.
Popis
MR
vyšetrenia:
Dátum
vyšetrenia:
18.12.2018
Malá panva
MUDr. HELENA ČESÁKOVÁ, primár onkologického odd., ÚVN, Ružomberok,
(Objednávanie pacientov od 8.00 - 15.00 hod.)
e–mail: ruzomberok@rezonancia.sk
Gen. M. Vesela 21
034 26 Ružomberok
mob: 0905 15 11 21
fax: 044/4303750
Magnetická rezonancia Ružomberok
Ústredná vojenská nemocnica
Technika vyšetrenia: T2 BLADE SAG, TRA, T2 COR, T2 FS TRA, T1 VOBE FS TRA, EP
2D DIFF, postkontrastne (i.v. Gadovist 4ml):T1VIBE FS TRA, T1 FS TRA, T1 SAG
PACS
Diagnostikovaný adenoca. cervicis uteri s propagáciou do parametrií, stav po RAT a CHT.
Uterus v RVF, primeranej veľkosti, endometrium je tenké hrúbky do 2mm, myometrium s
heterogénnou štruktúrou, s hladkými okrajmi. Fundus uteru je v tesnom kontakte s rektom. V
porovnaní s predchádzajúcim MR vyšetrením z 06/2018 regresia veľkosti tumoróznej masy v
oblasti cervixu uteru, v tejto lokalizácii v T2W obraze heterogénna štruktúra s nepravidelnými
okrajmi na periférii, hypointenzívna, centrum s časťami vyššej intenzity signálu,
postkontrastne s nižšou intenzitou signálu ako ostatné časti uteru, s nehomogénnym sýtením,
bez reštrikcie difúzie, lézia má veľkosť 31x21x15mm (APxLLxCC), je neostro ohraničená
voči parametriám. V okolitom tukovom tkanive sú prítomné pruhovité hyperintenzity-
pravdepodobne edematózne zmeny po RAT. Zvýšená intenzita signálu tukového tkaniva i v
ďalších častiach v malej panve pruhovitého charakteru (po RAT). Medzi dorzálnym okrajom
uteru a rektom minimálne množstvo voľnej tekutiny, vytvára kolekciu veľkosti 14x5mm
(TRA). Ovária jednoznačne nediferencujem, pravdepodobne hypotrofické. Močový mechúr
primerane naplnený, s mierne zhrubnutou stenou, s hladkými okrajmi. Uretery bez dilatácie.
V oblasti rektosigmy mierne zhrubnutie steny čreva, črevo je hladko konturované voči okoliu.
V malej panve laterálne vpravo sa zobrazujú dve T2W takmer asignálne lézie, hyposignálne
sú i v T1W obraze, s hypersignálnym lemom na periférii, väčšia má priemer 8mm, sú bez
zmeny v porovnaní s predchádzajúcim MR vyšetrením- pravdepodobne sa jedná o
kalcifikované LU. Bez zväčšených LU v okolí ilických ciev, v oblasti bifurkácie aorty a
zobrazenej paraaortokaválnej oblasti. Zobrazený skelet bez ložiskových zmien.

Záver:
Histologizovaný adenoca. cervicis uteri, stav po RAT a CHT. V porovnaní s predchádzajúcim
MR vyšetrením z 06/2018 regresia veľkosti lézie v oblasti krčka uteru s perzistenciou
ložiskovej lézie s heterogénnou štruktúrou, s neostrým ohraničením voči parametriám. Bez
LAP v okolí ilických ciev a retroperitoneálnej LAP. Edematózne zmeny tukového tkaniva v
malej panve- pravdepodobne sa jedná o zmeny po RAT. Minimálne množstvo voľnej tekutiny
v cavum Douglasi. Mierne zhrubnutie steny v oblasti rektosigmy a moč. mechúra
pravdepodobne v rámci postradiačných zmien.
Zuzana Medvedíková08.01.2019 (11:27)
Odpoveď:
Pozdravujem,
po liečbe je nález na krčku maternice jednoznačne zmenšený, toho času 31x21x15mm. Nevedno, či je to aktívna choroba, alebo len pretrvávanie chladného nálezu po liečbe. Bez zväčšených lymfatických uzlín v panve. Zmeny na priľahlom čreve ako následok ožarovania.
myslím, že je to dobrý nález. Ak ste mali liečbu len pred pár mesiacmi, je to veľmi dobrý nález a ten zbytok sa postupne ešte zmenší. Dôležité je ale aj dobré gynekologické vyšetrenie.
MUDr. Pavol Lukačko